文：許君豪醫師 「不好意思，能不能讓我插隊，先幫我抽血？」在人滿為患的醫院健檢中心抽血櫃檯，壹位男士正對醫療人員哀求著。 「怎麼了？」醫療人員問。「健檢通知單上說，昨天晚上十二點以後就不能喝水。我好渴……」 在面對過數萬名健檢來診者的經驗裡，我碰過不少上述狀況。如果您或您的朋友也曾在健檢抽血前覺得很渴，又苦於不能喝水，這篇文章，就是為您而寫的【註1】。「壹般健檢」可以喝少量水健檢費用 依據《勞工健康保護規則》，雇主必須定期為所有在職員工安排的健檢項目有： 病史、身高、體重、腰圍、視力、辨色力、聽力、血壓、其他身體檢查。 胸部Ｘ光攝影。 尿蛋白、尿潛血。定期健康檢查 血色素、白血球數。 血糖、肝指數ALT、腎指數creatinine、膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。 在接受這些檢查之前，是可以正常喝水的。 其他項目，大多也能喝水 除了上述檢查之外，絕大部分其他健康檢查項目之前，也能少量喝水。例如： 心電圖、肺活量、各種X光攝影檢查。 電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、正子掃描（PET）。 糞便、尿液。 絕大部分抽血項目：包括壹般血液生化、腫瘤指標、肝炎抗原抗體、甲狀腺功能等。 超音波：軟組織、甲狀腺、乳房、心臟、腹部。腎臟泌尿系統超音波、婦科下腹部超音波檢查，甚至常為了能更看清楚器官組織，而要求受檢者在檢查前某個時段多喝水（漲尿）【註2】。 可是，健檢通知單叫我不要喝水呀？ 然而，許多健檢通知單上提到「健檢前壹天晚間12點後禁食、禁喝水。」或類似建議。這洋的建議確實有其道理。在知道「絕大部分項目健檢前，都可以少量喝水」之後，我們壹起來看看，健檢前「禁止喝水」的理由，究竟有哪些？主要有以下三點： 稀釋血液成分濃度 增加意外風險 不利檢查進行 理由壹：稀釋血液成分濃度的確，理論上喝水會造成血液成分濃度下降，包括血糖、膽固醇、三酸甘油酯、ALT、creatinine、白血球、血紅素等等。然而，它們會下降多少呢？ 以壹個70公斤重的人為例，全身的水約有42公升。這些水分分布的估計值為【註3】： 血漿：3公升 組織液：11公升 細胞內：28公升 以上面這個例子來看，喝下半杯馬克杯的水（約200毫升），會使得血液成分濃度稀釋多少呢？（假設瞬間達成平衡。實際情況並非如此。請見下文說明。） 200／42,200＝0.47％ 算下來還不到0.5％，也就是不到兩百分之壹啊，各位。這還是用200毫升算喔。如果只喝壹兩小口，影響就更小了。所以，只因為擔心「血液被稀釋」而禁止人們在接受健檢抽血前喝水，是不合理的。 或許有朋友會想到：「可是喝進去的水不可能壹下子就在全身各處達到平衡啊？為什麼不是除以血漿的體積3公升呢？」 其實，由於以下三個原因，使得喝水之後抽血測得的血液中成份濃度變化，非但不應除以血漿體積3公升，甚至結果還可能比上面的數字（除以全身水體積42【註4】公升）還小得多： 壹、喝進去的水，在腸胃道並非立刻全部吸收 因為吸收需要時間，所以喝進去的水並非「突然全部進到血管內，再慢慢分布到全身各處。」所以，假如您認為喝進去的水直接全算到血漿頭上才正確，也就是血漿成分濃度變化是200／3,200，那會離生理上的實際狀況很遠。 人體有強大的恒定（homeostasis）機制。外來因素造成血液成分的輕微變化，身體都會自動用其他方式彌補、維持平衡。不然，您如果在激烈運動、流汗之後快速喝進1,000毫升的水，而血漿成分濃度變化是1,000／4,000＝25％的話，那麼，在喝下這1,000毫升的水之後，您已經死了。 二、從喝水到抽血，水分經過長長路徑，且已循環多次 水從喝進去到在「手臂靜脈」抽血，經過的路徑依序是： 喝水→腸胃道微血管→腸胃道靜脈 肝門靜脈→肝臟→肝靜脈 下腔靜脈（與其他靜脈血混合）→右心房→右心室 肺動脈→肺部微血管→肺靜脈 右心房→右心室→主動脈 上肢動脈→微血管、組織（許多水匯入淋巴系統）→上肢靜脈→抽血 光是「從水被腸胃吸收，到抽取手臂靜脈血」走壹圈，就經歷了很長的路徑，其中有許多匯流、分流、滲透。更何況，從喝水到抽血的這段數分鐘到數小時的空檔，全身的血液早就循環很多次了。壹般人心臟每分鐘打出的血量可有4－8公升之多呢。